Онкофертильность

Несмотря на стремительный прогресс современной медицины, диагноз «онкология» остается одним из самых пугающих. Отрицать серьезные последствия онкологии для организма нельзя, однако полезнее будет сказать не об их существовании, а о борьбе с ними и их преодолении. Благодаря новым исследованиям показатели выживаемости и сохранения здоровья при лечении онкологии продолжают расти, а потому вопрос сохранения репродуктивной функции пациентов с онкологией является не мечтой, а реальностью. Ниже мы поговорим об онкофертильности.
Что такое «онкофертильность»
Онкофертильностьимеет несколько определений. Онкофертильностью называется раздел медицинской науки, который объединяет исследования в сфере онкологии и репродукции человека, направленные на поиск способов сохранения фертильности пациентов с онкологией. Так же онкофертильностью называют само сохранение репродуктивного потенциала у лиц, которым была диагностирована онкология, включая решение проблем репродуктивной функции, гормональный контроль, комплексную контрацепцию, планирование семьи и применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Почему нужна консультация репродуктолога
Лечение онкологии – многоаспектная медицинская программа, поэтому помимо консультации врача-онколога необходимо проконсультироваться и с врачами, специализирующимися на лечении тех органов и систем, которые находятся в зоне наибольшего риска при онкологии. Врач-репродуктолог со специализацией в – первый из таких врачей, если пациент находится в репродуктивном возрасте или только приближается к нему и / или планирует семью.
При этом нужно понимать, что даже самые крайние методы лечения онкологии (например, удаление репродуктивных органов) не являются основанием для отказа от посещения репродуктолога. В любом случае, проведено лечение или только предстоит, врач обязательно скажет, какие способы сохранения фертильности доступны для пациента. В примере с предстоящим удалением репродуктивных органов врач, как минимум, может предложить получение, заморозку и хранение половых клеток для последующего сохранения фертильности методами ВРТ.
Назначая лечение, онколог и репродуктолог руководствуются такими критериями:
- Характеристики онкологии (стадия, распространенность и развитие основного патологического процесса и др.).
- Особенности лечения онкологического заболевания (необходимость хирургического вмешательства, протоколы применения лекарственных препаратов, дозы облучения).
- Состояние иммунной системы.
- Наличие сопутствующих заболеваний и патологий.
Сохранение фертильности при онкологии у женщин
К основным причинам снижения или полной утраты фертильности при онкологии у женщин относятся:
- Критичное снижение качества генетического материала (половых клеток) в связи с действием гонадотоксичного лечения.
- Овариэктомия (удаления яичников) в случае поражения молочных желез, матки и / или придатков.
- Прекращение функционирования яичников, истощение яичников, снижение овариального резерва, наступление ранней менопаузы по причине гонадотоксичного действия химио- или лучевой терапии.
- Экстирпация (удаление) матки в случае поражения ее тела или шейки.
- Снижение вероятности зачатия и увеличение риска невынашивания беременности в связи с негативным воздействием лучевой терапии области малого таза.
К основным методам сохранения фертильности у пациенток с онкологией относятся:
-
Витрификация зрелых ооцитов (яйцеклеток).
В программу входит пункция фолликулов яичников и заморозка яйцеклеток. Перед этим онкологом и репродуктологом принимается решение о проведении программы со стимуляцией суперовуляции или в естественном цикле, если пациентке противопоказан прием гормональных препаратов. Так же возможно получение незрелых ооцитов методом IVM, их культивирование (дозревание до стадии яйцеклетки) в лабораторных условиях, а затем заморозка и хранение для последующего использования. Данный метод подходит для тех пациенток, кому противопоказана гормональная стимуляция или тех, кто приступает к лечению онкологии в сжатые сроки и не имеет времени на вступление в протокол стимуляции.
-
Витрификация эмбрионов;
В программу входит получение, заморозка и хранение эмбрионов с использованием половых клеток пациентки и ее мужа / партнера или донора для последующего использования.
-
Транспозиция яичников. Процедура представляет собой оперативное перемещение яичников из малого таза в брюшную полость для защиты от облучения. Еще клиническую апробацию проходит и внедряется в практику метод витрификации и аутотрансплантации ткани яичников. В эту программу входят удаление, заморозка, хранение и обратная пересадка удаленной ткани яичников. Метод лечения может использоваться в качестве основного, если подбирается тактика лечения для пациенток в молодом возрасте, а также пациенток, проходящих гормональное лечение.
- Введение в искусственный климакс. Метод, активно использующийся в России и в мире, заключается в корректировке гормонального фона и медикаментозной остановке работы яичников для того, чтобы препятствовать росту и развитию заболеваний и патологических состояний репродуктивной системы, зависящих от выработки гормонов. Данный метод является безопасным, хотя и несет в себе риск некоторого снижения овариального резерва и раннего развития естественной менопаузы после выхода из искусственного климакса. При этом качество женских половых клеток при использовании данного метода лечения не снижается.
-
Суррогатное материнство.
В программу входит получение эмбрионов из репродуктивного материала пациентки и ее мужа / партнера или донора спермы. Подбор и подготовку сурмамы к переносу эмбриона, последующий перенос эмбриона, вынашивание беременности и рождение ребенка (детей) суррогатной матерью, которая при этом не может быть донором ооцитов.
Сохранение фертильности при онкологии у мужчин
К основным причинам снижения или полной утраты фертильности при онкологии у мужчин относятся:
- орхиэктомия (удаление яичек);
- радикальное лечение рака простаты;
- снижение качества спермы вследствие химио- или лучевой терапии.
К основным методам сохранения фертильности у пациентов с онкологией относятся:
-
Витрификация спермы (эякулята);
В программу входит забор спермы, ее заморозка и хранение для последующего использования.
-
Витрификация сперматозоидов;
В программу входит хирургическое извлечение спермы из яичек методом аспирации или биопсии, выделение сперматозоидов, их заморозка и хранение для последующего использования.
-
Витрификация сперматозоидов, забранных из посткоитальной мочи;
Показанием для применения метода является наличие у мужчины ретроградной эякуляции (синдрома, при котором эякулят выбрасывается в мочевой пузырь).
-
Гормональная гонадопротекция;
Суть процедуры заключается в остановке функционирования семенников (тестикул) методом гормональной терапии на период прохождения пациентом химио- или лучевой терапии.
-
Донорство спермы и / или суррогатное материнство.
Программа донорства спермы представляет собой вынашивание женой / партнершей мужчины беременности, наступившей в результате использования донорской спермы и ее репродуктивного материала или материала донора ооцитов.
Программа донорства спермы с использованием суррогатного материнства – вынашивание беременности и рождение ребенка (детей) женщиной после переноса ей эмбриона, полученного с использованием донорской спермы и репродуктивного материала жены.
Также как и в случае сохранения женской фертильности при онкологии, в сфере сохранения фертильности у мужчин клиническую апробацию проходит метод витрификации ткани тестикул перед прохождением пациентом химио- или лучевой терапии. В эту программу входят удаление, заморозка, хранение и обратная пересадка удаленной ткани тестикул.
Подать заявку
Пожалуйста, заполните форму, чтобы получить дополнительную информацию.

Несмотря на стремительный прогресс современной медицины, диагноз «онкология» остается одним из самых пугающих. Отрицать серьезные последствия онкологии для организма нельзя, однако полезнее будет сказать не об их существовании, а о борьбе с ними и их преодолении. Благодаря новым исследованиям показатели выживаемости и сохранения здоровья при лечении онкологии продолжают расти, а потому вопрос сохранения репродуктивной функции пациентов с онкологией является не мечтой, а реальностью. Ниже мы поговорим об онкофертильности.
Что такое «онкофертильность»
Онкофертильностьимеет несколько определений. Онкофертильностью называется раздел медицинской науки, который объединяет исследования в сфере онкологии и репродукции человека, направленные на поиск способов сохранения фертильности пациентов с онкологией. Так же онкофертильностью называют само сохранение репродуктивного потенциала у лиц, которым была диагностирована онкология, включая решение проблем репродуктивной функции, гормональный контроль, комплексную контрацепцию, планирование семьи и применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Почему нужна консультация репродуктолога
Лечение онкологии – многоаспектная медицинская программа, поэтому помимо консультации врача-онколога необходимо проконсультироваться и с врачами, специализирующимися на лечении тех органов и систем, которые находятся в зоне наибольшего риска при онкологии. Врач-репродуктолог со специализацией в – первый из таких врачей, если пациент находится в репродуктивном возрасте или только приближается к нему и / или планирует семью.
При этом нужно понимать, что даже самые крайние методы лечения онкологии (например, удаление репродуктивных органов) не являются основанием для отказа от посещения репродуктолога. В любом случае, проведено лечение или только предстоит, врач обязательно скажет, какие способы сохранения фертильности доступны для пациента. В примере с предстоящим удалением репродуктивных органов врач, как минимум, может предложить получение, заморозку и хранение половых клеток для последующего сохранения фертильности методами ВРТ.
Назначая лечение, онколог и репродуктолог руководствуются такими критериями:
- Характеристики онкологии (стадия, распространенность и развитие основного патологического процесса и др.).
- Особенности лечения онкологического заболевания (необходимость хирургического вмешательства, протоколы применения лекарственных препаратов, дозы облучения).
- Состояние иммунной системы.
- Наличие сопутствующих заболеваний и патологий.
Сохранение фертильности при онкологии у женщин
К основным причинам снижения или полной утраты фертильности при онкологии у женщин относятся:
- Критичное снижение качества генетического материала (половых клеток) в связи с действием гонадотоксичного лечения.
- Овариэктомия (удаления яичников) в случае поражения молочных желез, матки и / или придатков.
- Прекращение функционирования яичников, истощение яичников, снижение овариального резерва, наступление ранней менопаузы по причине гонадотоксичного действия химио- или лучевой терапии.
- Экстирпация (удаление) матки в случае поражения ее тела или шейки.
- Снижение вероятности зачатия и увеличение риска невынашивания беременности в связи с негативным воздействием лучевой терапии области малого таза.
К основным методам сохранения фертильности у пациенток с онкологией относятся:
-
Витрификация зрелых ооцитов (яйцеклеток).
В программу входит пункция фолликулов яичников и заморозка яйцеклеток. Перед этим онкологом и репродуктологом принимается решение о проведении программы со стимуляцией суперовуляции или в естественном цикле, если пациентке противопоказан прием гормональных препаратов. Так же возможно получение незрелых ооцитов методом IVM, их культивирование (дозревание до стадии яйцеклетки) в лабораторных условиях, а затем заморозка и хранение для последующего использования. Данный метод подходит для тех пациенток, кому противопоказана гормональная стимуляция или тех, кто приступает к лечению онкологии в сжатые сроки и не имеет времени на вступление в протокол стимуляции.
-
Витрификация эмбрионов;
В программу входит получение, заморозка и хранение эмбрионов с использованием половых клеток пациентки и ее мужа / партнера или донора для последующего использования.
-
Транспозиция яичников. Процедура представляет собой оперативное перемещение яичников из малого таза в брюшную полость для защиты от облучения. Еще клиническую апробацию проходит и внедряется в практику метод витрификации и аутотрансплантации ткани яичников. В эту программу входят удаление, заморозка, хранение и обратная пересадка удаленной ткани яичников. Метод лечения может использоваться в качестве основного, если подбирается тактика лечения для пациенток в молодом возрасте, а также пациенток, проходящих гормональное лечение.
- Введение в искусственный климакс. Метод, активно использующийся в России и в мире, заключается в корректировке гормонального фона и медикаментозной остановке работы яичников для того, чтобы препятствовать росту и развитию заболеваний и патологических состояний репродуктивной системы, зависящих от выработки гормонов. Данный метод является безопасным, хотя и несет в себе риск некоторого снижения овариального резерва и раннего развития естественной менопаузы после выхода из искусственного климакса. При этом качество женских половых клеток при использовании данного метода лечения не снижается.
-
Суррогатное материнство.
В программу входит получение эмбрионов из репродуктивного материала пациентки и ее мужа / партнера или донора спермы. Подбор и подготовку сурмамы к переносу эмбриона, последующий перенос эмбриона, вынашивание беременности и рождение ребенка (детей) суррогатной матерью, которая при этом не может быть донором ооцитов.
Сохранение фертильности при онкологии у мужчин
К основным причинам снижения или полной утраты фертильности при онкологии у мужчин относятся:
- орхиэктомия (удаление яичек);
- радикальное лечение рака простаты;
- снижение качества спермы вследствие химио- или лучевой терапии.
К основным методам сохранения фертильности у пациентов с онкологией относятся:
-
Витрификация спермы (эякулята);
В программу входит забор спермы, ее заморозка и хранение для последующего использования.
-
Витрификация сперматозоидов;
В программу входит хирургическое извлечение спермы из яичек методом аспирации или биопсии, выделение сперматозоидов, их заморозка и хранение для последующего использования.
-
Витрификация сперматозоидов, забранных из посткоитальной мочи;
Показанием для применения метода является наличие у мужчины ретроградной эякуляции (синдрома, при котором эякулят выбрасывается в мочевой пузырь).
-
Гормональная гонадопротекция;
Суть процедуры заключается в остановке функционирования семенников (тестикул) методом гормональной терапии на период прохождения пациентом химио- или лучевой терапии.
-
Донорство спермы и / или суррогатное материнство.
Программа донорства спермы представляет собой вынашивание женой / партнершей мужчины беременности, наступившей в результате использования донорской спермы и ее репродуктивного материала или материала донора ооцитов.
Программа донорства спермы с использованием суррогатного материнства – вынашивание беременности и рождение ребенка (детей) женщиной после переноса ей эмбриона, полученного с использованием донорской спермы и репродуктивного материала жены.
Также как и в случае сохранения женской фертильности при онкологии, в сфере сохранения фертильности у мужчин клиническую апробацию проходит метод витрификации ткани тестикул перед прохождением пациентом химио- или лучевой терапии. В эту программу входят удаление, заморозка, хранение и обратная пересадка удаленной ткани тестикул.