Что такое вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)?

Вспомогательные репродуктивные технологии или программы ВРТ (анг. assisted reproductive technology, ART) – это комплекс медицинских мероприятий, целью которых является помощь пациентам в продолжении рода и предотвращении / лечении проблем бесплодия. Прочитать о нем можно в специальных медицинских учебниках и документах, а ознакомиться с его правовым регулированием в России – в специальных правовых актах:

1. Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ № 323).
2. Приказе Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (Приказ № 803н).

Они объясняют, что вспомогательные репродуктивные технологии – это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства). Лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий основано на базовой программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), помимо которой могут применяться искусственная инсеминация (ИИ), криоконсервация эмбрионов in vitro, донорство ооцитов, спермы и эмбрионов, суррогатное материнство.

Проще говоря, врачи разного профиля (эмбриологи, гинекологи, генетики и др.) помогают зарождению, вынашиваю и появлению новой жизни в том случае, если родительский организм не может справиться с этим самостоятельно.

Важно!

In vitro (лабораторных условиях) дети ни в коем случае не выращиваются. Вне человеческого организма может проводиться только начальное слияние и взаимодействие половых клеток (создается эмбрион человека). Развитие и рождение ребенка затем происходит внутри организма родной или суррогатной матери, куда определенным способом эмбрион перемещается (имплантируется).

Для кого разработаны программы ВРТ?

Пройти программу ВРТ-лечения могут не все, этим правом в России обладают только:

1. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке.
2. Одинокая женщина,

если

• ими дано информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• у них есть медицинские показания для прохождения лечения: перечни показаний содержатся в Приказе № 803н (например, одним из показаний для криоконсервации биоматериалов является сохранение способности производить потомство у онкологических больных перед химио- и лучевой терапией).

Вспомогательные репродуктивные технологии – мифы и правда

Миф № 1. Правовое регулирование программ ВРТ ужасно / его нет

Правда: правовое регулирование есть, и оно достаточно хорошее.

К ЭКО и большинству дополнительных программ вопросов нет, а вот суррогатное материнство упорно подвергается нападкам. Поэтому мифов и будет больше, чем один.

Миф № 2. Суррогатное материнство не правовая конструкция

Правда: очень даже правовая.

Статья 55 ФЗ № 323 разрешает суррогатное материнство и определяет его как вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями либо одинокой женщиной для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по определенным медицинским показаниям.

Легальное суррогатное материнство – это помощь тем, кто не может родить самостоятельно, по доброй юридически оформленной воле.

Суррогатной матерью может быть только:

1. Женщина в возрасте от 20 до 35 лет.
2. Имеющая минимум 1 здорового собственного ребенка,

если

• у нее есть медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья;
• она дала письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• у нее есть письменное согласие супруга на ее участие в программе лечения бесплодных пациентов, если она состоит в браке.

Миф № 3. Суррогатная мать вынашивает своего генетического ребенка, а потом отдает другим людям

Правда: между суррогатной матерью и вынашиваемым ребенком не может быть генетического родства, это запрещено. В России разрешено только гестационное суррогатное материнство, то есть вынашивание и рождение женщиной не своего генетического ребенка.

В той же статье 55 ФЗ № 323 сказано, что суррогатная мать – женщина, вынашивающая плод после переноса донорского для нее эмбриона, а потенциальные родители / потенциальная мать (если женщина не в паре) – это лица, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, то есть генетическая мать и генетический отец. При этом Приказ № 803н в пункте 71 вносит уточнение и говорит, что при лечении от бесплодия пары родителей может использоваться генетический материал только одного из них при наличии медицинских показаний к донорству половых клеток у другого. Приказ № 803н свежий, 2020 года, регулирование актуально.

Любопытно!

Генетические хитросплетения. Если ребенка вынашивает родная мать (пациентка в процессе лечения бесплодия) с помощью ВРТ, то ребенок может не иметь генетического родства с родителями, то есть при создании эмбриона могут использоваться полностью донорские половые клетки.

Миф № 4. Суррогатная мать отказывается от ребенка в пользу родителей

Правда: суррогатная мать дает не отказ от ребенка, а согласие на запись потенциальных родителей его родителями при регистрации рождения.

В статье 16 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (ФЗ № 143) и статье 51 Семейного кодекса РФ сказано, что потенциальные родители - супруги могут быть зарегистрированы родителями ребенка только при наличии документа, выданного медицинской организацией и подтверждающего факт получения согласия суррогатной матери на запись их родителями ребенка.

Несостыковка!

ФЗ № 143 и Семейный кодекс говорят о родителях, как о паре в браке, а ВРТ могут использовать супруги, просто разнополая пара и одна женщина. Как же не связанным узами брака пациентам регистрировать своих детей?

Проблема!

А если суррогатная мать не дает согласие?

Эти вопросы решил Верховный Суд РФ в Постановлении Пленума от 16.05.2017 № 16 «О применении судами законодательства при рассмотрении дел, связанных с установлением происхождения детей». Он сказал:

1. Все лица, имеющие право и использующие ВРТ, могут быть записаны родителями своих детей;
2. То, что суррогатная мать не дала согласие, можно оспорить в суде. При этом суду нужно принимать во внимание договор суррогатного материнства и решать вопрос в интересах ребенка.

Миф № 5. Потенциальные родители усыновляют своих детей, рожденных суррогатными матерями

Правда: усыновление – это другая правовая конструкция применимая к другим правоотношениям.

Усыновление применяется, когда дети остаются без попечения родителей, а здесь потенциальные родители – это и есть родители. Есть свои нюансы с их регистрацией в таком качестве, но это мы уже рассмотрели выше.

Заключение

Достижения любой медицины, в том числе репродуктивной – это здраво и здорово. Речь ведь не о том, что у кого-то нет желания портить фигуру беременностью и родами – бесплодие связано с множеством страшных причин: от наследственных заболеваний до собственных неудачных и травмирующих беременностей. Задумайтесь, раньше все это ставило крест на вероятности рождения родного ребенка, а сейчас нет практически ничего невозможного – закон разрешает, а врачи и современные медицинские технологии помогают.